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安徽成立乳腺专科医疗联合体 全省200家医院联“

  • 来源于:未知   发布时间:2018-04-29 15:05   阅读次数:
  •   4月28日下午,由安徽医科大学第一附院乳腺外科牵头组建的安徽省乳腺专科医疗联合体在合肥正式成立,来自省内的200余家二级以上医院的乳腺外科、甲乳外科、普外科、肿瘤科等医生加入。未来,安徽省乳腺专科医联体将依托安医大一附院乳腺外科在医、教、研方面的优势,努力提升合作医院医疗服务能力,提高乳腺疾病预防、诊治、治疗水平,推动我省乳腺外科的整体水平的进一步发展。
     
      会上,据安医大一附院乳腺外科王本忠主任医师介绍,近年来,乳腺健康越来越受到全世界女性的广泛关注。据中国抗癌协会公布的数据显示,我国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一。目前乳腺癌居于我国女性恶性肿瘤之首,发病年龄逐渐年轻化,同时也成为城市中死亡率增长最快的癌症。所以,广大女性朋友应该更好地认识乳腺疾病的特点,早发现早治疗。
     
      常见的乳腺疾病
     
      乳腺疾病当中,最常见的莫过于乳腺增生,也就是大家最常表述的乳腺胀痛,经前一周或半个月一侧或双侧乳房开始胀痛,月经期间可以缓解,经期后减轻,严重时整个月经周期都有疼痛,少数病人可有乳头溢液,多为浆液性或浆液血性液体。乳房自查时可摸或摸不到结节,可有触痛,或可摸到边界不清的弥漫性增厚,质软。B超检查多为腺体增粗增厚,内部结构紊乱,有肿块时显示低回声结节。
     
      乳房纤维腺瘤是乳房最常见的良性肿瘤,好发于乳房外上象限,约75%为单发。除肿块外,常无明显的自觉症状。肿块增大缓慢,边界清楚,质韧,似橡皮球的弹性感,表面光滑,易滑动。月经周期对肿块的大小无影响。B超检查为腺体增粗增厚,内部结构紊乱,走形不规则,有单个或数个低回声结节。
     
      急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,多发于产后哺乳的妇女尤其是初产妇,常发生于产后3-4周。初起乳腺红肿热痛伴或不伴腋窝淋巴结增大,随着炎症的进展,可有寒战高热、脉搏增快等表现。
     
      乳头溢液是在非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者。常见原因有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。其中导管内乳头状瘤和乳腺导管的炎症为主要病因,淡黄色溢液最常见,几乎见于各种乳腺疾病,以乳腺增生症为多见。需要注意的是,单侧、单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应高度重视,需及时到医院就诊,血性溢液发生于绝经后更应高度警惕乳腺癌的可能。
     
      乳腺癌是目前女性谈及色变的疾病之一。高危因素有月经初潮早于12岁、绝经年龄晚于50岁、经期长于35年,第一胎足月产>35岁、>40岁未孕,反复人流及产后未哺乳者,有乳腺疾病史或者遗传和家族史及高脂肪、高蛋白、高热量饮食均会增加乳腺癌发生的危险性。早期乳腺癌往往没有典型的症状和体征,不易引起重视,常通过体检或乳腺癌筛查发现,一般癌肿边界不清,表面凹凸不平,质硬,活动度小,无痛。当乳腺癌侵及了连接乳腺皮肤和韧带时,出现“酒窝征”,当乳腺皮下的淋巴管被癌细胞堵塞而引起乳腺淋巴液回流障碍时,出现“橘皮征”。病灶侵犯到乳头乳晕下区时,患侧乳头偏向、回缩、凹陷,双侧乳头不对称。
     
      乳腺的检查方法
     
      平时,女性应注重乳腺保护,当出现乳腺不舒服时,要及时就诊,尤其是有乳腺癌家族史的人群,要定期进行乳房专业检查,包括自我体检,专业医师体检,乳房B超及乳腺钼靶X线摄影检查等。
     
      自我检查方法:端坐位,充分暴露两侧乳房,检视双侧乳房的大小、形状是否对称,皮肤表面及乳头乳晕是否正常,然后左手叉腰,右手指腹按照外上→外下→内下→内上→乳头乳晕区的顺序轻柔触摸左乳房,同样的方法检查右乳房。
     
      乳房B超是临床上最常用和最有效的乳腺辅助检查手段。方便、经济、无辐射、无创伤、可重复性高、适用人群广尤其建议<40岁的年轻女性每年至少做一次。其适用于致密型乳腺病变的评价,可以界定出乳腺肿块是囊性还是实性,同时还能对显像病灶进行图片记录,以备进一步评价、比较。还可以结合彩色多普勒检查根据肿块的血供情况,初步判定肿瘤的良恶性。
     
      乳腺钼靶X线摄影检查是检出乳腺癌的最基本影像检查方法,也是目前临床上公认最有效的乳腺癌早期筛查技术,诊断病灶整体感良好,基本包括整个乳房和同侧腋窝,密度分辨力突出,对腺体内的微小钙化以及浅钙化有良好的识别能力,特别是在诊断临床触摸不到的病灶时,钼靶X线摄片具有独特的优越性。临床上推荐>35岁的女性使用,建议>40岁的女性每年做一次。乳腺癌的X线表现为密度增高的肿块影,边界不规则,或呈毛刺征,有时可见钙化点,颗粒细小密集。
     
      乳腺SURETOUCH又称可视化乳腺电子触诊检查系统,利用电子触觉成像技术,手持触觉感受器对乳房可疑肿块进行触诊,实时生成表面压力分布二、三维图像,排除因不同检查者的主观因素而造成的不同,只需3-5分钟就能检查双侧乳房,并能检测出2毫米以上的微小病灶,快速打印出标准化的报告,提供标准化的临床乳腺检查结果,可实现对乳腺疾病的早期诊断,是B超及钼靶摄片的有效补充。对受检者无任何损伤,适合所有人群。
     
      男性也有可能得乳腺疾病
     
      在人们的观念中,乳腺疾病是女性的“专利”,其实不然,大多数女性乳腺疾病在男性同样会发生,只是较少见,而且男性乳腺病变的病种构成与女性有所不同,但是治疗方法与女性是相同的。因此,男性也要时刻关注自己的乳腺健康。
     
      男性乳腺发育症,又称男性乳腺增生症或男子女性型乳房,是指男性乳腺组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症,是临床上最多见的男性乳腺疾病,通常表现为一侧或两侧乳房进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块,有时伴有乳汁样分泌物。虽不十分多见,且恶变几率不大,但乳房增大会给男性患者的工作生活带来一定的影响,增加身心压力。有研究证实,男性乳腺发育症经常伴随血清中雌二醇升高和睾酮减少,雌二醇与睾酮的比例改变与青春期和衰老期的生理学变化有关;但也可能是源于内分泌和激素的分泌障碍,全身系统疾病,新生物或药物。
     
      按病因可分生理性、病理性和特发性男性乳腺发育症三种。生理性多发生于新生儿期、青春期和中年以后的男性。新生儿期乳腺发育可能受母体雌激素影响所致;青春期乳腺发育症多见于14-18岁,表现为乳房结节与胀痛,大多随年龄增长,于发育期后消退,是由于青春期性激素分泌旺盛,垂体前叶促性腺激素刺激睾酮和雌激素的产生,导致雄、雌激素比值一过性下降;中年后期以50岁以后多见,与体内雄激素的下降和睾丸雄激素转化为雌激素过度有关;声像图表现结节型多见。病理性有药物、疾病、肥胖、环境污染等原因;声像图表现以弥漫型多见。
     
      假性男性乳腺发育症,亦称脂肪性乳腺,多见于肥胖男性或在营养不良恢复期,由于脂肪沉积而引起双侧乳房呈对称性肥大、隆起,乳房内无肿块,无触痛。高频超声探查以脂肪组织为主,探不到乳腺腺体组织。
     
      男性乳腺炎症不多见,炎症肿块声像图显示一般肿块边缘局部增厚,边界不十分清楚,内部回声增强,但分布不均,彩超见炎性肿块周边及内部有散在血流信号。如形成脓肿时,内部呈不均质无回声区,但边界增厚而不光滑。慢性炎症或脓肿液化不全时,内部可呈现不均质的回声点或回声团。有时与乳腺癌的声像很相似,要结合临床症状和病史。
     
      男性乳腺癌是一种较罕见的恶性肿瘤,占全部乳腺癌1%,占男性恶性肿瘤的0.17%,发病年龄通常在60岁以上,且随年龄增加发病率不断增高。不容易引起临床医师注意,常被延误诊断,多数患者就诊时已属晚期,因此提高男性乳腺癌的治愈率和生存率关键在于早期诊断。其生物学特性与女性乳腺癌相同,预后较女性乳腺癌差。男性乳腺癌声像图表现除具备典型恶性肿瘤特征外还有如下特点:肿块浸润生长容易侵及胸肌和皮肤,容易检出淋巴结转移,肿块内常可见到微小钙化灶。
     
      王本忠主任医师提醒大家在日常生活上也要注意,饮食清淡,多吃水果蔬菜,适量吃豆制品,减少高脂肪、高碳水化合物的摄入比如甜食、奶茶、油炸类食品等,平时多运动,防止肥胖,慎用保健品尤其激素类制品。
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